炒股配资平台排名【儿研所儿医说】宝宝手心脚心长疹子，别慌！一文读懂手足口病的防与护

每到春夏季节，手足口病就成了家长们最警惕的“关键词”。看着宝宝手上、脚上冒出红疹，嘴里疼得吃不下饭，家长的心都揪起来了。如何识别、防控手足口病，我们大家一起来学习。

1.什么是儿童手足口病？

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种常见的儿童出疹性疾病，多见于5岁以下儿童，是由肠道病毒（enterovirus，EV）感染引起的以口腔黏膜、手足斑丘疹及疱疹为特征的急性传染病。大多数患儿症状轻微，少数病例进展迅速，可出现脑炎脑膜炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等危重症表现。

5岁以下儿童是手足口病的高发人群，其中3岁以下婴幼儿是重症手足口病的高危人群。成人也同样容易感染肠道病毒，感染后多为隐性感染，不表现出任何临床症状，但可以通过粪便排出肠道病毒成为重要传染源。

2.病毒是如何“找上门”的？

手足口病的病原是肠道病毒（EV），它属于小RNA病毒科肠道病毒属，直径24-30nm，没有包膜，有超过100种血清型。2005年之前最常导致手足口病的肠道病毒是柯萨奇病毒A16（CV-A16）、肠道病毒71型（EV-A71），但是近年来其它血清型如柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）感染也呈现上升趋势。在外界环境中，肠道病毒生存能力较强，能耐受酒精等消毒剂，喜欢湿热环境，所以夏季是手足口病的高发季节。

肠道病毒可以通过多种途径感染人体：

密切接触：接触患者的唾液、疱疹液、粪便，或者共用被病毒污染的毛巾、牙杯、玩具、餐具等引起感染；

飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散，近距离接触者可能吸入造成感染；

粪-口传播：饮用或食入被病毒污染的水和食物而造成感染；

3.家长如何早期发现，如何警惕重症患者？

手足口病的潜伏期通常为2-10天，平均为3-5天。根据手足口病发展过程，分为出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期及恢复期，大多数患者为普通型手足口病，在出疹期即痊愈，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出现皮疹，典型形态为斑丘疹、丘疹、疱疹，周围有炎性红晕，不疼不痒，恢复期时不结痂、不留疤。某些肠道病毒型别如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，并且不局限于手、足部位。大多数手足口病患儿预后良好，一般1-2周内痊愈，没有后遗症，少数患儿可能发展为重症，年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染是重症高危因素。

下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

持续高热：＞39℃，常规退热效果不佳；

神经系统表现：精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

呼吸异常：呼吸增快（安静状态下＞30～40次/min）、减慢或节律不整；

循环功能障碍：心率增快(>160次/min)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高；

外周血白细胞计数升高：≥15×10^9/L，除外其他感染因素；

应激性高血糖：>8.3mmol/L；

血乳酸升高：≥2.0mmol/L，升高程度可作为判断预后的参考指标。